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他比对着骨面,觉得弧度不够,又掰了一下。
“差不多了。”
他把钢板贴在腓骨外侧,用持骨钳夹住。
然后开始钻孔、测深、攻丝、拧螺钉。
整个过程,桐生和介都只是静静地站在一助的位置上,手里拿着拉钩,负责暴露视野,一言不发。
心里却在作他想。
钢板预弯弧度稍欠,远端贴合度稍差。
靠螺钉硬锁能严丝合缝,但这额外的张力会让术后肿胀多持续两天。
近端第一枚螺钉的进针点有点偏前了。
虽然不影响固定强度,但可能会刺激腓骨长短肌腱,导致术后疼痛。
攻丝手不稳,螺纹咬合力差。
为了防止螺钉松动,术后康复训练至少得推迟两周。
还有很大的进步啊泷川前辈。
但桐生和介没有开口纠正。
第一,这些瑕疵虽然存在,但都在可接受的范围内。
也就是所谓的“功能复位”标准,只要骨头长上了,病人能走路,就算手术成功。
他自己可以追求极致的完美,但要是以此来要求泷川拓平这种流水线医生,就属于是鸡蛋里挑骨头了。
第二,说到底,他只是一助。
除非主刀的操作会造成严重的医疗事故,否则一助没有资格在台上对主刀的技术指手画脚。
那是越权。
刚才指导复位那是救场,现在如果连打钉子上钢板都要管,那不找茬么。
当然,泷川拓平并不知道自己被批判得体无完肤。
他正沉浸在手术顺利推进的快感中。
滋——
最后一枚螺钉拧紧。
C臂机推过来透视,屏幕上显示出清晰的影像。
腓骨的长度恢复了,旋转畸形纠正了,关节面平整,钢板贴合良好。
硬要拿尺子去量,可能会发现腓骨的生理弧度稍微直了一点点,外踝尖的位置稍微高了半毫米。
但在泷川拓平眼里,这就是完美。
这是他职业生涯中做得最漂亮的一台腓骨骨折手术。
“漂亮!”他忍不住给自己点了个赞,“桐生君,你看这复位,简直绝了。”
桐生和介尬笑着附和了一句:“确实不错。”
“那接下来做内踝?”
“好!做内踝!”
泷川拓平转过身,开始处理内侧的胫骨骨折。
相比于外踝的粉碎,内踝的骨折线比较简单,是一个横向的骨折。
只要把骨块复位,然后打两颗空心螺钉就行了。
但是在动手前,泷川拓平下意识地问了一句:“内踝这边,是不是直接打两枚4.0的空心钉就行了?”
桐生和介看了一眼C臂机上的透视图像。
“不行。”
“你看这里,骨折线虽然简单,但它是垂直剪切暴力造成的。”
“如果只用空心钉,抗剪切力不够,术后负重时骨折块会向近端移位。”
“必须上钢板。”
“用一块T型支持钢板,做防滑固定。”
书上确实有这个概念,但在实际操作中,大家为了图省事,通常都是两根钉子了事。
泷川拓平愣了一下,旋即便点了点头:“听你的。”
接下来的这个操作就没什么难度了。
切开皮肤,分离皮下组织-->>