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拥有“骨折解剖复位术·完美”技能的桐生和介,对于骨骼之间的空间关系,有着近乎直觉般的敏锐。急诊报告上写的远端背侧移位,只是最基础的表象。
真正的魔鬼,藏在阴影里。
他的视线锁定在侧位片上,位于手腕中心,形状像月亮一样的小骨头。
月骨。
正常的月骨,在侧位片上应该像是一个倒扣的杯子,上方承托着头状骨,下方坐落在桡骨的月骨窝里。
但这片子上的月骨,它的杯口并没有正对着头状骨,而是微微向掌侧倾斜了大约几度。
泷川拓平和田中健司没看出来,大概认为这只是投照角度的问题,或者是骨折导致的体位改变。
但落在桐生和介的眼里,就意识到了问题所在。
掌侧切入节段不稳。
这意味着,连接月骨和三角骨的韧带已经断裂了。
如果不进行修复,就算桡骨骨折长好了,患者的腕关节也会因为这种微小的不稳定而迅速退变,最终导致严重的创伤性关节炎。
到时候,别说参加茶会了,连拿筷子都会疼。
更重要的是,这种不稳,是绝对不能通过简单的石膏固定来治疗的。
甚至,石膏固定的位置如果不对,还会加重这种脱位。
对于安藤太太这种讲究生活质量的人来说,等拆了石膏之后,这就是绝对无法接受的残疾。
到时候,她会怎么做?
这种有钱有闲、又极度在乎生活品质的贵妇,绝对会拿着诊断书去律师事务所。
医疗诉讼是必然的。
而媒体最喜欢这种“大学医院误诊导致贵妇残疾”的新闻了。
到时候,初诊的田中健司跑不掉,把关的泷川拓平跑不掉,签字的今川织更不可能跑得了。
安藤太太变得有些不耐烦了。
目光在几位医生之间流转,最后落在盯着阅片灯的桐生和介身上。
不就是个简单的骨折吗?
要么打石膏,要么开刀,给个痛快话不行吗?
“医生,看完了吗?”
她掩了掩鼻子,虽然房间里并没有什么异味,但这是一种姿态。
田中健司正准备开口应承,想说马上就可以安排。
“请稍微等一下。”
桐生和介的嗓音响起,语速很快,直接打断了田中健司即将说出口的话。
“为什么?”
今川织转过身,用一双凤眸看着他,等待着下文。
作为专门医,她意识到了这张片子有哪里不对劲,有了个初步判断。
但又有点说不准。
桐生和介从白大褂口袋里掏出一支圆珠笔,问道:“安藤桑,茶道是不是对于手部动作的要求很高?”
“没错,没错。”安藤太太频频点头。
茶道对于手腕的尺偏和掌屈动作要求极高,尤其是点茶和转碗的时候,腕关节的灵活性就很重要。
“好,谢谢安藤桑。”
桐生和介转向灯箱,将手中的笔在侧位片上悬空,然后上面画了个圈。
“所以,我稍微有点担心这块月骨的位置。”
“桡骨的复位看起来没问题,但这里的投射角度,是不是稍微有点向掌侧倾斜了?”
“如果是韧带松弛导致的VISI(掌侧切入节段不稳)呢?”
“那么直接使用石膏固定,可能无法提供足够的支撑力来对抗这种倾斜。”