数据:“胎儿脐动脉S/D比值升高,PI值降低。提示胎盘功能可能不良。”
手术室里气氛骤变。
“什么意思?”我问,声音发紧。
Miller医生摘下超声探头,面色凝重:“苏小姐,宝宝B的脐动脉血流出现异常,这意味着胎盘供给他的血液可能不足。如果现在进行心脏介入,他可能无法承受手术应激,缺氧风险极高。”
“那怎么办?”
“两个选择。”Miller语速加快,“第一,终止手术,改为保守监护。但以他目前的心脏状况,很可能撑不到28周。第二,继续手术,但风险从65%降到……40%以下。而且即使手术成功,他出生后也可能因长期缺氧导致脑损伤。”
40%。
脑损伤。
我闭上眼,感觉世界在旋转。腹部传来宝宝A有力的踢动——那个健康的孩子在抗议,在说妈妈我在这里。
“医生。”我睁开眼,“如果继续手术,脑损伤的概率?”
“难以精确预估。可能轻微,可能严重。但我们有新生儿神经保护方案,可以最大限度——”
“我要继续。”
手术室里所有人都看向我。
“苏小姐,您确定吗?这需要您签署额外的风险告知书,而且——”
“我确定。”我打断他,“如果不做手术,他几乎没机会活着出生。做了,至少有40%的机会活下来。至于脑损伤……”我深吸一口气,“我会照顾他。无论他是什么样子,我会照顾他一辈子。”
沉默。
然后Miller医生点头:“好。我们继续。但需要调整方案——先尝试改善脐动脉血流。护士,准备硝酸甘油贴片。”
新的药物通过贴片渗入我的皮肤。几分钟后,超声显示脐动脉血流略有改善,但仍然不稳定。
“不够。”Miller皱眉,“准备脐带穿刺,直接给药。”
这次针尖的目标变成了脐带。更危险的操作——脐带血管破裂会导致胎儿大出血,几分钟内死亡。
针尖在超声引导下缓缓靠近脐带。屏幕上,脐静脉在跳动,像一条蓝色的生命线。
“到达。”助手声音紧绷。
“注射前列环素。”
药物推入。漫长的三十秒等待。
“血流改善!S/D比值下降!”超声技师的声音带着兴奋。
Miller医生松了口气,转向我:“现在可以继续心脏手术。但时间窗口很短,药物效果只有一小时。”
“那就开始。”
穿刺针重新调整方向,瞄准宝宝B的心脏。屏幕上,那颗小心脏在羊水中微微浮动,像一颗脆弱的水母。
“进针。”
针尖刺入胸壁的瞬间,宝宝B剧烈扭动了一下。心率骤降到每分钟60次。
“心动过缓!准备阿托品!”
“注射!”
几秒钟后,心率缓慢回升到90,100,110……最终稳定在120。
“继续。”Miller医生额头渗出细汗,“到达右心房。准备造口导管。”
更细的导管从穿刺针内伸出,前端带有微型刀片。屏幕上,它像一条银色的蛇,缓缓爬向房间隔——心脏左右心房之间的隔膜。
“定位完成。”
“释放刀片。”
轻微的“咔嚓”声通过骨传导传来。屏幕上,房间隔上出现了一个微小但清晰的孔洞。血液开始通过孔洞混合,右心房的暗红色与左心房的鲜红色交织。
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